Рішення обласної ради 7 скликання
Оприлюднено 21-03-2019У К Р А Ї Н А
РІВНЕНСЬКА ОБЛАСНА РАДА
Cьоме скликання
(Двадцять п’ята сесія)
Р І Ш Е Н Н Я
від 15 березня 2019 року № 1281
Про інформацію щодо стану впровадження реформи системи охорони здоров’я в Рівненській області за 2018 рік
Враховуючи рішення, прийняте на засіданні круглого столу на тему: «Стан впровадження реформи системи охорони здоров'я в Рівненській області», що відбулося 18.10.2018, керуючись Законом України «Про місцеве самоврядування в Україні», за погодженням з постійними комісіями та президією обласної ради, обласна рада
в и р і ш и л а:
Інформацію обласної державної адміністрації щодо стану впровадження реформи системи охорони здоров’я в Рівненській області за 2018 рік взяти до відома (інформація додається).
Голова ради О.Ю. Данильчук
Інформація
про стан впровадження реформи системи охорони здоров’я в
Рівненській області за 2018 рік
З метою реалізації державної політики у сфері охорони здоров’я Рівненської області, діяльність органів і закладів охорони здоров’я області у 2018 році була зосереджена на виконанні завдань щодо:
- реформування системи охорони здоров’я з пріоритетним розвитком мережі закладів охорони здоров’я первинної медико-санітарної допомоги та впровадженням нової системи фінансування первинної медичної допомоги;
- збереження здоров’я населення, поліпшення якості та доступності вторинної( спеціалізованої) та високоспеціалізованої медичної допомоги;
- впровадження системи громадського здоров’я;
- реалізації на теренах області регіонального субпроекту «Підвищення ефективності лікування та профілактики хвороб системи кровообігу в Рівненській області на 2015-2020 роки» проекту Світового банку «Поліпшення охорони здоров’я на службі у людей».
- виконання завдань з реформування системи охорони здоров’я, визначених нормативними актами Кабінету Міністрів України, Уряду, Законами України, Указами Президента України, відповідними розпорядженнями та дорученнями обласної державної адміністрації, рішеннями органів місцевого самоврядування та, зокрема:
- Розпорядженням Кабінету Міністрів України від 30.11.2016р. №1013-р «Про схвалення Концепції реформи фінансування системи охорони здоров’я»;
- Розпорядженням Кабінету Міністрів України 15.11.2017р №821-р «Про затвердження плану заходів з реалізації Концепції реформи фінансування системи охорони здоров’я на період до 2020 року»;
- Наказом МОЗ України від 19.03.2018№503 « Про затвердження порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу, та форми декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу»;
-Наказом МОЗ України від 19.03.2018№504 «Про затвердження Порядку надання первинної медичної допомоги»);
- Законом України від 19.10.2017№ 2168 « Про державні фінансові гарантії надання медичних послуг та лікарських засобів»;
- Законом України від 14.11.2017 року №2206-VІІІ «Про підвищення доступності та якості медичного обслуговування у сільській місцевості»;
- Постановою Кабінету Міністрів України від 6 грудня 2017 року №983 "Деякі питання надання субвенції з державного бюджету місцевим бюджетам на здійснення заходів, спрямованих на розвиток системи охорони здоров’я у сільській місцевості";
- Указом Президента України від 06 грудня 2018р №412 «Про додаткові заходи щодо забезпечення реформ із децентралізації влади»;
- «Планом заходів на 2018 рік щодо реалізації Закону України від 14 листопада 2017 року №2206-VІІІ «Про підвищення доступності та якості медичного обслуговування у сільській місцевості» у Рівненській області, затвердженим головою Рівненської обласної держадміністрації (№1438/0/01-34/18 від 23.02.2018);
- розпорядженням голови облдержадміністрації від 10 травня 2018 року №302 «Про спроможні мережі надання первинної медичної допомоги в області», іншими дорученнями.
В рамках реформування системи охорони здоров’я , впродовж 2017-2018 років у сільській місцевості додатково створено:
- 7 центрів первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД) як структурних підрозділів відповідних об’єднаних територіальних громад (ОТГ);
- 20 амбулаторій загальної практики-сімейної медицини(ЗПСМ), шляхом реорганізації 11 фельдшерсько-акушерських пунктів та 9 поліклінічних відділень центральних районних лікарень у лікарські амбулаторії;
- 5 юридично самостійних комунальних закладів- амбулаторій загальної практики-сімейної медицини .
Станом на 01.01.2019 року в області функціонує 105 закладів охорони здоров’я, з них 46 стаціонарних, 31 центр первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД) (з мережею підпорядкованих 193 амбулаторією загальної практики/сімейної медицини та 605-ма ФАПами), 13 самостійних лікарських амбулаторно-поліклінічних закладів, обласний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф (структурними підрозділами якого є 3 станції, 18 підстанцій, 30 пунктів постійного базування бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги ), 3 санаторії та 10 інших медичних закладів.
У сільській місцевості функціонує 132 амбулаторія загальної практики-сімейної медицини. Планова ємність амбулаторно-поліклінічних закладів зросла до 202,5 відвідувань в зміну на 10 тисяч населення.
Ліжковий фонд складає 8182 лікарняних ліжок, що відповідає показнику 70,6 на 10 тисяч населення. Крім того в області функціонують 3 лікарняні заклади інших Міністерств (відомств), загальною чисельністю 275 стаціонарних ліжок.
В галузі охорони здоров'я області працює понад 4,5 тис. лікарів, з них 63,4% мають вищу та першу кваліфікаційну категорію. показник забезпеченості лікарськими посадами - 43,3 на 10 тис. населення. Забезпеченість лікарями – фізичними особами на 10 тис. населення дещо збільшилась і становить 39,0 на 10 тис. населення.
Укомплектованість штатних посад лікарів фізичними особами становить 90,0%. Посади лікарів загальної практики-сімейної медицини укомплектовані на 84,7%.
Забезпеченість молодшими спеціалістами з медичною освітою оптимальна – 101,6 на 10 тис. населення. Питома вага атестованих – 72,8%. Укомплектованість посад середніх медичних працівників понад сто відсотків.
Кількість штатних посад лікарів загальної практики-сімейної медицини за останні 3 роки збільшилась на 25,7%, кількість фізичних осіб лікарів- на 29,6%. Забезпеченість сімейними лікарями зросла до 3,5 на 10 тисяч жителів, а з врахуванням лікарів- педіатрів та терапевтів- до 5,5 на 10 тисяч жителів.
У процесі децентралізації, до інфраструктури об’єднаних територіальних громад, що сформовані на теренах області, відійшло 12 центрів первинної медико-санітарної допомоги (Бабинський, Миляцький, Локницький, Клесівський, Пісківський, Мирогощанський, Малалюбошанський, Немовицький, Демидівський, Млинівський, Боремельський, Смизький ОТГ), 3 районні лікарні (Деражненська, Клесівська, Степанська), 44 лікарських амбулаторій загальної практики/сімейної медицини, 127 фельдшерсько-акушерських пунктів.
Впродовж 2018 року для модернізації закладів охорони здоров’я первинної медичної допомоги та укомплектування їх у відповідності Примірному табелю оснащення , затвердженому наказом МОЗ України від 26.01.2018 року №148, придбано медичного обладнання на 875,5тис грн., що дозволило збільшити кількість укомплектованих медичним обладнанням закладів, відповідно табелю оснащення, до 50,5% .
Відповідно до Закону України від 19 жовтня 2017 року № 2168 „Про державні фінансові гарантії надання медичних послуг та лікарських засобів”, наказів Міністерства охорони здоров’я України від 19 березня 2018 року № 503 „Про затвердження Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу, та форми декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу”, від 19 березня 2018 року № 504 „Про затвердження Порядку надання первинної медичної допомоги”, з метою запровадження нової моделі фінансування первинної медичної допомоги, станом на 01.01.2019р:
- завершена автономізація 38-и бюджетних закладів охорони здоров’я області первинної медичної допомоги шляхом перетворення їх на комунальні некомерційні підприємства;
- завершена реєстрація закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу в єдиній електронній системі обміну медичною інформацією- eHealth;
- 37 комунальних некомерційних підприємствв ПМСД, 2 приватних заклади охорони здоров’я та 5 фізичних осіб-підприємців, що забезпечують первинну медико-санітарну допомогу, уклали угоду з Національною Службою Здоров’я України та впровадили нову систему фінансування;
-у системі "Електронне здоров’я України" зареєстровано 60 закладів охорони здоров’я, в т.ч. 38 закладів первинної медичної допомоги.
- до електронної системи охорони здоров’я еНеаlth підключено 746 лікарів (100,0% лікарів, що забезпечують первинну медичну допомогу та лікарі терапевти, педіатри-фізичні особи-підприємці). Укладено понад 730 тисяч декларацій (66,8% від всього населення).
- комп’ютеризовано та підключено до мережі Інтернет 100,0% амбулаторій загальної практики-сімейної медицини.
Впроваджена Урядова програма «Доступні ліки». Сума субвенцій по даному проекту складає 29964,6 тис.грн. Станом на 29.12.2018 року у проекті задіяно 316 аптек. З початку дії Урядової програми профінансовано 27577,6 тис. гривень,або 92,0%.
Відповідно до вимог постанови Кабінету Міністрів України від 06 грудня 2017 року №983 "Деякі питання надання субвенції з державного бюджету місцевим бюджетам на здійснення заходів, спрямованих на розвиток системи охорони здоров’я у сільській місцевості" та спільного наказу Міністерства охорони здоров’я України та Міністерства регіонального розвитку, будівництва та житлово-комунального господарства України від 06.02.2018 №178/24 "Про затвердження Порядку формування спроможних мереж надання первинної медичної допомоги", фахівцями "Медичної ради реформ", створеної при обласній держадміністрації, спеціалістами управління охорони здоров’я, керівниками закладів первинної медичної допомоги районів та об’єднаних територіальних громад був розроблений «Перспективний план формування на теренах області спроможної мережі надання первинної медичної допомоги» по кожному району та об’єднаних територіальних громадах(ОТГ). Перспективний план формування на теренах області спроможної мережі надання первинної медичної допомоги» затверджено розпорядженням голови Рівненської обласної державної адміністрації від 10.05.2018 року №302 «Про спроможні мережі надання первинної медичної допомоги в області.
Планом формування спроможних мереж передбачено будівництво 34 нових лікарських амбулаторій у сільській місцевості, які надають первинну медичну допомогу та оснащення їх медичним, діагностичним, (комп’ютерним в т.ч. телемедичним обладнанням, санітарним транспортом) та 8 функціонуючих амбулаторій, що відповідають відповідним критеріям Мінрегіонбуду.
20 нових лікарських амбулаторій будуть будуватися з житлом для медичних працівників: у 4-х реконструйованих з ФАПів лікарських амбулаторій також передбачено житло для медичних працівників.
На реалізацію заходів, спрямованих на розвиток системи охорони здоров’я у сільській місцевості Рівненської області виділена субвенція з державного бюджету місцевим бюджетам у сумі понад 232 млн.грн. За рахунок субвенції з державного бюджету місцевим бюджетам на розвиток системи охорони здоров'я у сільській місцевості у новозбудовані лікарські амбулаторії буде придбаватися санітарний транспорт в кількості 34 автомобілів на суму 15 млн. грн. з загального фонду та 2 млн. грн. з спеціального фонду. Перелік затверджено наказом Мінрегіонбуду №267 від 10.10.2018 «Про затвердження Переліку заходів, що фінансуються у 2018 році за рахунок субвенції з державного бюджету місцевими бюджетам на здійснення заходів, спрямованих на розвиток системи охорони здоров’я у сільській місцевості, щодо забезпечення службовим автотранспортом медичних працівників комунальних закладів охорони здоров’я, що працюють у сільській місцевості» визначено перелік функціонуючих амбулаторій (23), які відповідають вимогам критеріям Мінрегіонбуду для дооснащення медичним обладнанням та впровадження телемедицини, на що буде спрямовано 11747,4 тис.грн.
Впровадження плану спроможної мережі надання первинної медичної допомоги в регіоні дасть змогу:
- збільшити загальну кількість лікарських амбулаторій до 249, що дозволить наблизити кваліфіковану лікарську медичну допомогу до населення у сільській місцевості;
- реорганізувати 260 фельдшерсько-акушерських пунктів у пункти здоров’я, що передбачає наближення лікарської медичної допомоги жителям сільських населених пунктів;
- придбати 42 одиниці санітарного автотранспорту;
- дооснастити функціонуючі лікарські амбулаторії, які відповідають критеріям, визначеним Мінрегіонбудом, медичним обладнанням ;
Затверджений план формування спроможних мереж надання первинної медичної допомоги узгоджується з реалізацією на теренах області регіонального субпроекту «Підвищення ефективності лікування та профілактики хвороб системи кровообігу в Рівненській області на період з 2015 по 2020 роки» спільного з МОЗ України проекту Світового банку «Поліпшення охорони здоров’я на службі у людей», в частині реорганізації 25 ФАПів у лікарські амбулаторії загальної практики-сімейної медицини, проведення капітальних ремонтів 66 функціонуючих амбулаторій, укомплектування їх медичним обладнанням, комп’ютерною технікою.
Для потреб закладів охорони здоров’я закуплено 5 серверів, 322 комп’ютери, 260 БФП (багатофункціональних пристроїв для друку/копіювання), мережевого та серверного обладнання, системного програмного забезпечення. Близько 80,0% цього обладнання розподілено для використання в лікарських амбулаторіях загальної практики-сімейної медицини сільської місцевості .
На сьогоднішній день вже розпочато поетапну реконструкцію та капітальні ремонти 5 приміщень (ФАПів, інших будівельних об’єктів) у лікарські амбулаторії загальної практики-сімейної медицини у сільській місцевості Володимирецького району.
Для залучення на роботу висококваліфікованих медичних працівників. впроваджені додаткові стимули: в рамках програм місцевого стимулювання, у 2018 році Миляцькою об’єднаною територіальною громадою виділені кошти в сумі 640,0 тис. грн. на придбання житлових будинків з подальшою реконструкцією їх під службове житло для медичних працівників Дубровицького району.
Проводяться ремонтні роботи приміщення для розміщення гуртожитку для медичних працівників у м. Острозі. Костопільською районною радою виділені кошти у сумі 570,0 тис. грн. на придбання житла для медичних працівників первинної ланки. Серед молодих спеціалістів проводиться роз’яснювальна робота щодо умов отримання житла в рамках реалізації районних програм «Молодій родині – доступне житло» та «Власний дім».
У процесі реформування вторинної (спеціалізованої) та високоспеціалізованої (третинної) медичної допомоги:
- На теренах області створено 3 госпітальних округи (Рівненський, Сарненський, Дубенський). Склад госпітальних округів затверджений розпорядженням Кабінету Міністрів України від 22.03.2017 № 200-р «Про затвердження переліку та складу госпітальних округів». У всіх госпітальних округах створені Госпітальні ради:
створений комунальний заклад «Обласний центр громадського здоров’я» Рівненської обласної ради ;
- на базі комунального закладу «Рівненський обласний госпіталь ветеранів війни» Рівненської обласної ради створений «Республіканський центр лікування та реабілітації наслідків нейротравм» для довготривалого лікування важких травм головного та спинного мозку;
- завершені роботи по будівництву ІІ-го пускового комплексу Рокитнівської центральної районної лікарні;
для КЗ «Рівненський обласний клінічний лікувально-діагностичний центр» ім. В. Поліщука за кошти обласного бюджету придбано 16-зрізовий комп’ютерний томограф OPTIMA CT 520, вартістю 11,5 мільйона гривень
- для КЗ "Обласний перинатальний центр" Рівненської обласної ради за кошти обласного бюджету придбано сучасний рентгенапарат, вартістю близько 5 мільйонів гривень
Дороговартісне медичне обладнання – лапароскопічну стійку (1,4 млн. грн.) придбано для Гощанської центральної районної лікарні.
На базі Рівненського обласного клінічного лікувально-діагностичного центру ім. В. Поліщука відкрито філію Державної установи “Інститут серця Міністерства охорони здоров’я України ”.
В рамках регіонального субпроекту «Підвищення ефективності лікування та профілактики хвороб системи кровообігу в Рівненській області на період з 2015 по 2020 роки» спільного з МОЗ України проекту Світового банку «Поліпшення охорони здоров’я на службі у людей» :
- відкрито сучасний кардіологічний центр на базі відділення інтервенційної радіології КП «Рівненська обласна клінічна лікарня» Рівненської обласної ради, для укомплектування якого закуплено та встановлено ангіографічний комплекс, спеціалізований кардіо-васкулярний сканер, апарати штучної вентиляції легень (поставлено 22 одиниці надсучасної техніки європейського зразка).
- проведено 49 тренінгів та підготовлено понад 1000 лікарів первинної ланки з питань сучасних аспектів тактики ведення та лікування хворих на артеріальну гіпертензію та ішемічну хворобу серця;
- закуплено 59 одиниць діагностичного обладнання для центральних районних та міських лікарень;
- розпочато впровадження системи електронної картки пацієнта та спеціалізованого медичного реєстру.
В результаті заощадження коштів від проведених тендерних закупівель в рамках проекту Світового банку планується створити ще один серцево-судинний центр на базі КЗ "Сарненська центральна районна лікарня" Сарненської районної ради.
Проблемні питання охорони здоров’я:
- Оновлення парку санітарного транспорту та завершення створення єдиної оперативно-диспетчерської служби комунального закладу «Рівненський обласний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф» Рівненської обласної ради.
Пріоритетні напрями діяльності галузі охорони здоров’я у 2019 році:
- створення спроможної мережі надання первинної медичної допомоги та удосконалення матеріально-технічної бази закладів охорони здоров’я первинного рівня надання медичної допомоги в сільській місцевості;
- впровадження реформи фінансування вторинної (спеціалізованої) амбулаторно-поліклінічної медичної допомоги;
- модернізація системи екстреної медичної допомоги та медицини катастроф: створення єдиної оперативно-диспетчерської служби, вирішення питань оновлення санітарного парку;
- формування та впровадження системи громадського здоров’я;
- поліпшення матеріально-технічної бази закладів охорони здоров’я, що забезпечують первинну, спеціалізовану та високоспеціалізовану медичну допомогу населенню області;
- впровадження у закладах охорони здоров’я області всіх рівнів медичної допомоги заходів регіональної програми енергоефективності;
- реалізація заходів регіонального субпроекту «Підвищення ефективності лікування та профілактики хвороб системи кровообігу в Рівненській області на період з 2015 по 2020 роки» спільного з МОЗ України проекту Світового Банку «Поліпшення охорони здоров’я на службі у людей».
