Рішення обласної ради 5 скликання
Оприлюднено 20-04-2020У К Р А Ї Н А
РІВНЕНСЬКА ОБЛАСНА РАДА
(П’яте скликання)
Р І Ш Е Н Н Я
від 29 лютого 2008 року № 681
Про звіт щодо виконання обласної
Комплексної програми “Цукровий діабет”
на 2005-2007 роки, затвердженої рішенням
обласної ради від 28 січня 2005 року № 471
Заслухавши звіт облдержадміністрації та Рівненського обласного ендокринологічного диспансеру щодо виконання заходів, передбачених Комплексною програмою “Цукровий діабет” на 2005-2007 роки, обласна рада зазначає наступне.
В області працює 34 кабінети амбулаторного прийому хворих з ендокринною патологією, із них – 8 дитячих.
В Рівненському обласному ендокринологічному диспансері для забезпечення надання спеціалізованої допомоги розгорнуто 100 ліжок: 82 - для дорослих та 18 - для дітей до 18 років, що на 10 тис. населення становить 0,93 та 0,65 відповідно. Тривалість перебування на ліжку по дорослому населенню складає 13,1 (в 2006 році -13,4), по дитячому населенню – 11,7 проти 9,9 в 2006 році.
Збільшилась кількість відвідувань до лікарів-ендокринологів на 15 тисяч і становить 240835, що на 1 посаду становить 6,5 тисяч; питома вага профілактичних відвідувань становить 32,2%. Найчастіше при обстеженні населення виявляють простий зоб у 63%.
В 2007 році зареєстровано 22851 випадок цукрового діабету, або показник поширеності цукрового діабету по області складає 1981,4 на 100 тис. населення. Нижче обласного показника є поширеність діабету в Володимирецькому, Зарічненському, Корецькому, Рокитнівському районах.
Захворюваність діабетом становить 237,2 на 100 тис. населення. Нижчим від обласного показника залишається захворюваність в Костопільському, Дубровицькому, Зарічненському районах.
У 2006 році відзначався високий рівень смертності від ускладнень діабету – 9,6 на 100 тис. населення, в 2007 році цей показник знизився і складає 8,6 на 100 тис. населення.
В Рівненській області протягом останніх років спостерігається низький рівень діабетичних ускладнень зі сторони нирок, очей, нижніх кінцівок, та інвалідності по діабету 1,0 на 10 тисяч населення у 2006 р. (при показнику по Україні – 1,6) та 1,2 на 10 тис. населення - у 2007р. .
З метою ранньої діагностики цукрового діабету та вчасного проведення вторинної профілактики всім хворим з групи ризику по діабету, які проходять стаціонарне лікування у лікувально-профілактичних закладах області, проводиться обстеження на виявлення цукрового діабету.
У всіх центральних районних лікарнях та лікарських амбулаторіях відновлено роботу глюкозуричних пунктів. В рамках національної програми „Цукровий діабет” шість медичних установ Рівненської області отримали новий біохімічний аналізатор „ВА-88” для визначення мікроальбумінурії та Рівненським обласним ендокринологічним диспансером був отриманий сучасний апарат „Віо-Rаd”D-10 для визначення глюкозильованого гемоглобіну, на якому у 2007 р.було проведено 2529 досліджень.
З метою профілактики цукрового діабету в області розгорнута сітка „Шкіл навчання хворих на цукровий діабет” у Сарненській, Дубенській, Березнівській центральних районних лікарнях, місті Рівному та на базі обласного ендокринологічного диспансеру, де станом на 01.01.08 пройшло навчання 2450 хворих.
Починаючи з 2002 року в області, формується Державний реєстр хворих цукровим діабетом. Станом на 01.01.08 реєстр по цукровому діабету практично повністю створений – 98%.
На сьогоднішній день проведена комп’ютеризація ендокринних кабінетів, в 8-ти районах області: Сарненському, Березнівському, Здолбунівському, Рівненському, Гощанському, Острозькому, Володимирецькому, Дубнівському районах та поліклініках м. Рівного № 1, № 2, № 3.
В 2007 році лише завдяки залишкам інсулінів з минулого року на суму 1465,1 тис. грн. вдалось уникнути критичної ситуації з забезпеченням хворих життєво необхідними ліками.
В зв’язку недофінансуванням заходів Програми знизився відсоток забезпечення хворих таблетованими цукрознижуючими препаратами з 45% до 25% в середньому.
На підставі статті 43 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», за погодженням з постійними комісіями обласної ради, обласна рада
в и р і ш и л а :
Звіт про виконання обласної Комплексної програми “Цукровий діабет” на 2005-2007 роки, затвердженої рішенням обласної ради від 28 січня 2005 року № 471 взяти до відома (звіт додається).
Голова ради О.Ю. Данильчук
Звіт
про виконання обласної Комплексної
програми “Цукровий діабет” на 2005-2007роки,
затвердженої рішенням обласної ради від 28.01.2005 № 471
На виконання Указу Президента України від 21 травня 1999 року № 545/99 “Про Комплексну програму “Цукровий діабет” та з метою покращення допомоги хворим на цукровий діабет, скорочення втрат від тимчасової і стійкої непрацездатності, зменшення кількості ускладнень цукрового діабету, що призводить до інвалідності і смертності, розпорядженням голови обласної державної адміністрації від 17 січня 2005 року № 12 було схвалено обласну Комплексну програму “Цукровий діабет” на 2005-2007 роки та затверджено рішенням сесії обласної ради від 28 січня 2005 року № 471.
Амбулаторно – поліклінічна допомога хворим з цукровим діабетом в області надається в 31 ендокринологічному кабінеті, із них 6 – дитячих. Стаціонарну допомогу дана категорія хворих отримує в спеціалізованому обласному диспансері на 100 ліжок.
Вперше, за роки дії Програми всі ендокринологічні кабінети області, які надають амбулаторно-поліклінічну допомогу населенню, укомплектовані лікарями-ендокринологами і забезпеченість лікарськими кадрами в області склала 0,43 на 10 тис. населення.
Наявна мережа та кадровий потенціал лікувальних закладів в області дозволяють надавати якісну спеціалізовану допомогу хворим на цукровий діабет та іншу ендокринну патологію.
На сьогодні стало аксіомою, що цукровий діабет - тяжке прогресуюче захворювання, при якому існує вкрай високий ризик розвитку інвалідизуючих мікро судинних і кардіоскулярних ускладнень. І незважаючи на те, що за останні роки досягнуто значних успіхів у розумінні патофізіології й молекулярної біології цукрового діабету, захворювання й надалі залишається серйозною медичною та соціальною проблемою.
Це зумовлено не лише значним його поширенням, цифри якого в Україні перевищують на сьогодні 1 млн. пацієнтів, але й тривожною тенденцією пришвидшення зростання кількості хворих.
Станом на 1.01.2008 р. в області, за оперативними даними, кількість зареєстрованих хворих на цукровий діабет складає 22 тис. осіб, в 2005 році в області проживало – 19,4 тис. хворих діабетом.
Нижче обласного показника є поширеність діабету в Володимирецькому, Рокитнівському, Корецькому, Зарічненському, Сарненському, Млинівському районах.
Спостерігається ріст захворюваності населення області на цукровий діабет, так в 2005 році було вперше виявлено 2102 хворих на діабет, в 2007 році – 2500 хворих. Щорічний приріст хворих з діабетом в області складає 8 -11%.
Потребує покращення виявлення діабету в Костопільському, Млинівському, Гощанському районах.
На ранніх стадіях найкраще виявляється діабет в Володимирецькому районі, м. Кузнецовську, Рокитнівському, Демидівському районах, м. Рівне.
Слід зазначити, що кількість хворих збільшується в основному за рахунок цукрового діабету ІІ типу. З метою розвитку профілактичної ендокринології науково об╜рунтовано і розроблено проводити скринінгові обстеження для вчасного виявлення цукрового діабету. У грудні 2005 року у Володимирецькому, Рівненському районах, містах Кузнецовськ і Рівне було проведено скринінгове обстеження, яке дало змогу виявити 278 хворих на діабет у легкій та середній формах тяжкості, взяти їх на диспансерський облік та запобігти розвитку діабетичних ускладнень.
Спостерігається зростання кількості хворих на цукровий діабет, які потребують інсулінотерапії:
- в 2005 році - 2903 хворих,
- в 2006 році - 3051 хворий,
- в 2007 році - 3250 хворих.
Щорічний приріст таких хворих досягнув 9,2 % (по Україні – 8%). Насамперед, це пов’язано із зміною підходів до лікування цукрового діабету ІІ типу згідно з рекомендаціями Міжнародної федерації діабету, що визначають інсулінотерапію при цій патології як один з провідних методів лікування. Тому в найближчі роки слід очікувати подальшого зростання кількості хворих на цукровий діабет, які потребують інсулінотерапію.
Щорічно вперше діагностується 18-20 дітей до 18 років з виявленим цукровим діабетом, і на обліку знаходиться щорічно 135-140 дітей.
Вагомим досягненням виконання Комплексної програми „Цукровий діабет” є вперше за роки дії програми зниження в області смертності хворих з причин цукрового діабету – 9,7 на 100 тис. нас. (проти 10,6). Хоча даний показник залишається вищим за показник по Україні – 6,32.
Високою залишається смертність в Радивилівському, Корецькому, Дубенському, Млинівському районах.
Первинний вихід на інвалідність дорослого населення внаслідок цукрового діабету залишається на одному з найнижчих в Україні:
2005 рік – 1,0 на 10 тис. населення
2006 рік – 1,0 на 10 тис. населення
2007 рік – 1,2 на 10 тис. населення (показник по Україні -1,6).
Мета терапії цукрового діабету ІІ типу зазнала істотних змін упродовж останнього десятиліття. У минулому, лікування було спрямоване на попередження симптомів, пов’язаних з гіперглікемією - поліурія, спрага, слабкість. Сьогодні мета терапії полягає у профілактиці судинних ускладнень цукрового діабету або принаймі в можливості призупинення їхнього подальшого прогресування. Важливе значення в досягненні цих результатів відіграє глікемічний контроль у поєднанні з нормалізацією показників ліпідного профілю й артеріального тиску; для чого необхідна інсулінотерапія.
На базі Рівненського обласного ендокринологічного диспансеру відкрито і другий рік працює кабінет „Діабетичної стопи”, що дало змогу знизити кількість ампутацій нижніх кінцівок і тримати його на одному з нижчих рівнів в Україні – 0,44 (по Україні – 0,67) на 10 тис. населення.
Разом з тим зменшилась і кількість діабетичних ускладнень у хворих на цукровий діабет:
- діабетична гангрена – 0,3% від диспансерної групи;
- діабетична ретинопатія – 6,4% від диспансерної групи (зменшення показника в два рази, порівнюючи з початком дії програми);
- діабетична нефропатія – 3,5% від диспансерної групи.
Починаючи з 2002 року в Україні формується Державний реєстр хворих цукровим діабетом. Станом на 1.01.2008 р. в області створений реєстр на 98% і таким чином Рівненська область, одна з перших в західному регіоні, де створений Державний реєстр. Разом з тим, це не є завершений процес, а ведення реєстру потребує щоденного поновлення бази даних. На сьогоднішній день комп’ютеризовані кабінети в Березнівському, Рівненському, Сарненському, Здолбунівському, Гощанському, Острозькому, Володимирецькому, Дубнівському районах та м. Рівне. Заплановане постачання комп’ютерної техніки (14 комп’ютерів), з Державного бюджету в 2006 році не відбулося.
Функціонує сітка „Шкіл навчання” хворих на цукровий діабет в Сарненському, Дубенськму, Березнівському, Володимирецькому районах, м. Рівне та на базі обласного ендокринологічного диспансеру, де протягом 2008 року пройшло навчання 2450 хворих на діабет. Разом з тим навчання проводиться на добровільних засадах, через відсутність в наказі № 33 “Про штатні нормативи...” виділених посад медичного персоналу, які затверджені за такими кабінетами.
В шести ЛПУ Рівненської області проводиться визначення мікроальбумінурії та глікозильованого гемоглобіну, що дає можливість значно покращити контроль за компенсацією хвороби.
Одним з найважливіших напрямків роботи по виконанню Комплексної регіональної програми „Цукровий діабет” є забезпечення хворих на цукровий діабет інсулінами, таблетованими цукрознижуючими препаратами, засобами самоконтролю.
З Державного бюджету за роки дії програми на Рівненську область було виділено:
2005 рік – 3202,9 тис. грн.
2006 рік – 3620,0 тис. грн.
2007 рік – 3511,4 тис. грн.
Однак, дані суми не забезпечували виконання заходів Комплексної регіональної програми „Цукровий діабет” і тому виконання Програми потребує залучення додаткових коштів з місцевих бюджетів:
2005 рік – 288,2 тис. грн.
2006 рік – 555,2 тис. грн.
2007 рік – 400,0 тис. грн. (за оперативними даними).
В 2007 році лише завдяки залишкам інсулінів з минулого року на суму – 1465,1 тис. грн. вдалось уникнути критичної ситуації з забезпеченням хворих життєво необхідними ліками.
В зв’язку недофінансуванням заходів Програми знизився відсоток забезпечення хворих таблетованими цукрознижуючими препаратами з 45% до 25% в середньому.
Разом з тим, в 2007 році ряд районів не виділив додаткових коштів з місцевих бюджетів на виконання заходів Комплексної прогарами „Цукровий діабет”, а саме: Демидівський, Дубровицький, Корецький, Млинівський, Радивилівський, Рівненський, Рокитнівський райони (по підсумках 11 місяців).
В 2007 році закінчила свою дію і Державна, і Регіональна програми „Цукровий діабет”. Розроблений проект концепції Державної програми „Цукровий діабет” на 2008 – 2012 роки. На даний час на Регіональна обласна програма „Цукровий діабет” 2008-2009 роки схвалена розпорядженням голови обласної державної адміністрації від 29.12.2007 № 654, яка регламентує роботу по дотриманню прав при наданні медичної допомоги хворих з цукровим діабетом, та передана на затвердження обласною радою, у відповідному порядку.