Рішення обласної ради 5 скликання
Оприлюднено 20-04-2020У К Р А Ї Н А
РІВНЕНСЬКА ОБЛАСНА РАДА
(П’яте скликання)
Р І Ш Е Н Н Я
від “17” серпня 2007 року №431
Про стан інфікованості, захворюваності та надання медичної допомоги ВІЛ-інфікованим та СНІД-хворим, забезпечення медичними препаратами
З метою ефективної реалізації державної політики, створення єдиної скоординованої системи управління у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та з метою забезпечення надання гарантованого рівня безоплатної медико-соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД, контролю і обмеження поширення ВІЛ-інфекції/СНІДу, розширення можливості доступу до лікування, добровільного консультування та тестування ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД, активізації інформаційно-просвітницької роботи, керуючись Указом Президента України від 30 листопада 2005 року № 1674/2005 „Про вдосконалення державного управління у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та туберкульозу в Україні”, керуючись Законом України „Про місцеве самоврядування в Україні”, за погодженням з постійними комісіями обласної ради, обласна рада
в и р і ш и л а:
1. З метою реалізації заходів програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, допомоги та лікування ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2004-2008 роки облдержадміністрації, управлінню охорони здоров’я спільно з головним фінансовим управлінням облдержадміністрації при внесенні змін до обласного бюджету на 2007 рік та формуванні обласного бюджету на 2008 рік в межах наявних фінансових ресурсів:
– передбачити кошти в обсязі 270,0 тис.грн для забезпечення можливості добровільного безоплатного тестування на ВІЛ-інфекцію різних категорій населення з розрахунку охоплення обстеженнями не менше 5 відсотків населення;
– передбачити кошти в обсязі 50 ,0 тис.грн для закупівлі дитячого харчування дітям, народженим ВІЛ позитивними матерями ;
– вжити заходів щодо зміцнення матеріально-технічної бази, вдосконалення структури, шляхом створення стаціонарного та лабораторного відділення обласного центру профілактики та боротьби зі СНІДом.
2. Рекомендувати районним державним адміністраціям та виконавчим комітетам рад міст обласного значення:
– забезпечити виконання заходів, передбачених програмою забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, допомоги та лікування ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2004-2008 роки;
– забезпечити контроль щодо функціонування в кожному районному центрі кабінетів анонімного безкоштовного обстеження на ВІЛ-інфекцію.
3. Контроль за виконанням рішення покласти на постійні комісії обласної ради з питань охорони здоров’я, материнства та дитинства (Кобилянська В.Г.), з питань бюджету, фінансів та податків (Хомич О.В.)
Голова ради О. Данильчук
ПОЯЧСНЮЮЧА ЗАПИСКА ДО РІШЕННЯ
Епідемія з ВІЛ/СНІДу в Україні набуває загрожуючи масштабів. На сьогодні ВІЛ/СНІД не є суто медичною проблемою, епідемія має наслідки у багатьох сферах соціального та економічного життя, наслідки епідемії вплинуть на домогосподарства, трудові колективи, підприємства, регіони, окремі галузі економіки, систему охорони здоров’я, соціальну інфраструктуру, систему соціального захисту, систему влади, на рівень соціальної напруги в суспільстві, демографічну політику та національну безпеку.
Так, станом на 01.05.2007року в Україні зареєстровано 110 554 випадків ВІЛ-інфекції (з них – 14 877 – діти до 14 років), 19 476 випадків СНІДу (з них – 617 – діти до 14 років), померло від СНІДу 10 793 особи (з них – 226 дітей до 14 років).
За шляхами інфікування:
1. статевий – 30 351
2. парентеральний – 62 002,
з них унаслідок:
- введення наркотичних речовин ін’єкційним шляхом – 61 957
- переливання крові – 20
- інших медичних маніпуляцій – 11
- професійне інфікування – 3.
3. від матері до дитини – 14 692
4. шлях інфікування не визначено – 3 509.
В Україні щоденно офіційно реєструються 43 випадки ВІЛ-інфекції, 18 випадків СНІДу, 8 випадків смерті від СНІДу.
За оптимістичним сценарієм у 2014 році загальна кількість ВІЛ-інфікованих становитиме 479 тис. осіб (1,9% населення віком від 15 до 49 років). За песимістичним – 820 тис. осіб (3,5% населення віком від 15 до 49 років). Внаслідок впливу епідемії тривалість життя скоротиться на 2-4 років у чоловіків, на3-5 років у жінок.
Дві третини усіх ВІЛ-інфікованих перебувають у 20-34-річній віковій групі. У 2014 році СНІД може спричинити 1/3 смертей чоловічого населення та 60% смертей жіночого населення.
На фоні глобального поширення ВІЛ-інфекції у Центрально- і Східноєвропейському регіонах Україна залишається країною, що найбільш постраждала від епідемії, де відзначаються найвищі темпи росту нових випадків інфікування ВІЛ/СНІД.
Охоплення населення та ефективність більшості програм з профілактики ВІЛ/СНІДу в Україні залишаються надто обмеженими, аби мати реальний вплив на епідемію. Якщо країні найближчим часом не вдасться швидко розширити охоплення населення програмами з ВІЛ/СНІДу, підвищити якість послуг та забезпечити рівний доступ до них, існує серйозний ризик того, що епідемія призведе до ще більш серйозних наслідків. Цей факт підкреслює нагальну потребу в швидкому розширенні доступу до профілактики ВІЛ/СНІДу, лікування, догляду та підтримки і, таким чином, забезпечення універсального доступу до 2010 року.
На сьогодні державна політика у сфері ВІЛ/СНІД/туберкульоз організована згідно Указу Президента України від 30.11.2005 №1674/2005 «Про вдосконалення державного управління у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та туберкульозу в Україні»
На рівні області профілактика ВІЛ/СНІДу проводиться згідно Національної програми профілактики ВІЛ-інфекції/СНІДу, допомоги та лікування ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД на 2004-2008 роки”, Постанови Кабінету Міністрів від 4 березня 2004 року № 264 „Про затвердження концепції стратегії дій Уряду, спрямованих на запобігання поширенню ВІЛ-інфекції/СНІДу, на період до 2011 року” та регіональної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, допомоги та лікування ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2004-2008 роки.
Епідситуація по захворюваності ВІЛ-інфекцією/СНІДом у Рівненській області є складною та напруженою. Перші випадки ВІЛ-інфекції почали реєструватися у 1996 році, Станом на 01.01.2007 року зареєстровано 569 випадків (49,0 на 100 тис.) з них по м. Рівне – 255 випадків (44,8%). Найвищі показники захворюваності ВІЛ-інфекцією залишаються у м. Рівне (102,9 на 100 тис.) та м. Кузнецовськ ( 99,2 на 100 тис.), а також у Дубенському ( 60,1 на 100 тис.), Костопільському (49,5 на 100 тис.), Радивилівському (40,6 на 100 тис.), Острозькому (39,6 на 100 тис.) та Здолбунівському (24,1 на 100 тис.) районах. У 60 осіб виставлено діагноз СНІД, з них по м. Рівне – 31 випадок, смертність від СНІДу складає 31,7 % (19 осіб).
Проведений ретроспективний епіданаліз свідчить, що приорітетним шляхом передачі інфекції є парентеральний. Так серед офіційно зареєстрованих ВІЛ-інфікованих за період з 1996 – 01.01.2007р. 436 осіб інфікувалась під час споживання наркотичних речовин ін’єкційним шляхом ( 76,6% ). На другому місці стоїть статевий шлях передачі: 82 особи ( 14,4 %), в 21 випадку шлях інфікування встановити не вдалося (3,7 %), 1 випадок – вертикальна трансмісія (0,2%) та 29 дітей народжених ВІЛ-позитивними матерями (5,1%).
За 6 місяців 2007 року зареєстровано 86 осіб, яким виставлено діагноз ВІЛ-інфекція (в тому числі 10 дітей народжених ВІЛ+ матерями).37 осіб інфікувалось під час споживання наркотичних речовин ін’єкційним шляхом, статевим шляхом – 37, в 2 випадках шлях інфікування невстановлено та 10 дітей народжених ВІЛ+матерями.Діагноз СНІД виставлено 18 особам : по Сарненському р-ні – 1, по м.Рівне -12, по Рокитнівському р-ні -3 ,по Березнівському р-ні - 1, та 1 по Володимирецькому р-ні.
Від ВІЛ-інфікованих жінок народилось 10 дітей у сироватці крові яких були виявлені антитіла до ВІЛ. Діагноз знято 2 дітям у зв’язку із зникненням антитіл до ВІЛ у сироватці крові при досягненні нею 1,5 річного віку. 1 дитина (по Радивилівському р-ні) знята з обліку в зв’язку з смертю(д-з: сепсіс) На обліку перебуває 29 дітей з невизначеним статусом. Двоє дітей мають підтверджений ВІЛ позитивний статус ( одна дитина у віці 4 місяців)
Протягом шести місяців 2007 року виявлено 25 ВІЛ+ вагітних. У 3 жінок сталися викидні, 2 – переривання вагітності. Профілактику вертикальної трансмісії було назначено 13 ВІЛ+ вагітним.
З метою обстеження на наявність провірусної ДНК ВІЛ методом полімеразної ланцюгової реакції налагоджено забір та доставку зразків сироватки крові дітей, народжених ВІЛ-інфікованиими матерями до лабораторії вірусології інституту епідеміології та інфекційних захворювань ім. Л.В.Громашевського. Обстежено 9 дітей, провірусну ДНК ВІЛ виявлено в одному випадку.
Згідно з Указом Президента України від 28.09.2001 року № 741/2001 „Про додаткові заходи щодо посилення боротьби з ВІЛ-інфекцією/СНІДом” та на виконання розпорядження голови ОДА від 08.10.2002 р. № 589 створено Рівненський обласний центр профілактики та боротьби зі СНІДом.
В області на Центр профілактики та боротьби зі СНІДом покладено забезпечення координації організаційно-методичної, аналітично-інформаційної та санітарно-просвітницької діяльністі, здійснення епідеміологічного моніторингу за ВІЛ-інфекцією / СНІДом, організація надання спеціалізованої лікувально-профілактичної допомоги ВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД.
Профілактика та лікування опортуністичних інфекцій, лабораторний моніторинг та постконтактна профілактика ВІЛ-інфекції у Рівненській області проводиться у відповідності до Методичних рекомендацій затверджених наказом МОЗ України від 12.12.2003р. №580 „Про удосконалення лікування хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД” на базі обласного центру профілактики та боротьби зі СНІДом, у кабінетах інфекційних захворювань центральних районних лікарень.
Лікарями ОЦПБ зі СНІДом, районних КІЗів проводиться лікування опортуністичних інфекцій та супутніх захворювань у осіб хворих на ВІЛ/СНІД, що знаходяться на диспансерному обліку противірусними, протигрибковими та антибактеріальними препаратами - згідно клінічного протоколу, затвердженого наказом МОЗ України від 12.12.2003 р. №580 “Про удосконалення лікування хворих на ВІЛ-інфекцію та СНІД” .
За 6 міс.2007 р. отримано медикаментів для лікування та профілактики опортуністичних інфекцій та препаратів для АРВ терапії за кошти Держбюджету на суму 54 222 грн., витрачено на суму 59 364,44 грн. ( за рахунок минулорічних поставок );
в якості гуманітарної допомоги благодійного фонду “Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІДу в Україні” надійшло медпрепаратів на суму 32787,75грн., видано на суму 20564,55 грн.; а за рахунок місцевого бюджету –закуплено на суму 27 975,60 грн., видано – на суму 14 549,36 грн.
З метою профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини ( за 6 місяців 2007 року ) отримано молочні суміші для штучного вигодовування дітей на суму 2056,50 грн., видано дитячого харчування на суму 2056,50 грн. .
Адміністрацією ОЦПБ зі СНІДом забезпечено контроль за раціональним використанням і зберіганням препаратів. Інформування щодо використання препаратів проводиться згідно термінів передбачених наказами МОЗ України про розподіл вищевказаних препаратів.
Комісією МОЗ України було проведено перевірку з моніторингу та оцінки ефективності виконання Національної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, допомоги та лікування ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2004-2008 роки та програми “Подолання епідемії ВІЛ/СНІДу в Україні”, яка реалізується за рахунок коштів гранту Глобального фонду для боротьби із СНІДом, туберкульозом і малярією в 2004-2006 роках в Рівненській області.
На сьогодні в області діє Регіональна програма забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, допомоги та лікування ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД на 2004-2008 роки, затверджена розпорядженням голови ОДА від 10.06.2004 № 278. В 2006 році відповідно до наказу МОЗ України від 24.03.2006 р. №156 «Про затвердження Комплексного плану заходів з розширення доступу хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД в Україні до діагностики, догляду та підтримки в 2006 році» наказом УОЗ від 20 квітня 2006 року №144, затверджений Регіональний Комплексний план заходів з розширення доступу хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД в Україні до діагностики, лікування, догляду та підтримки в 2006 році. Цим наказом визначено кадрове забезпечення розширення антиретровірусної терапії хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД в області. Контроль за виконанням наказу покладено на заступника начальника УОЗ. На підставі даного наказу відповідальним за координацію розширення антиретровірусної терапії хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД в Рівненські області визначено обласний центр СНІДу.
Наказом по ОЦПБ зі СНІДом затверджено відповідальну особу, що здійснює координацію та моніторинг впровадження АРТ хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД лікаря-інфекціоніста Форсюк О.В., яка пройшла відповідне навчання.
В ОЦПБ зі СНІДом наявний план залучення хворих на ВІЛ/СНІД до АРТ протягом 2007 року. Антиретровірусна терапія проводиться тільки на базі ОЦПБ зі СНІДом.
Диспансерний нагляд за ВІЛ-інфікованими проводиться за місцем проживання в КІЗах або у ОЦПБ зі СНІДом за бажанням хворого. На диспансерному обліку в ОЦПБ зі СНІДом перебуває 300 осіб. У зв’язку з відсутністю лабораторної бази в центрі хворому, який стоїть на обліку, пропонується проходити лабораторне обстеження за місцем проживання, що значно ускладнює процес диспансерного спостереження. В центрі пацієнт може отримати консультації наступних спеціалістів: нарколога, дерматовенеролога, гінеколога. Консультації інших фахівців за місцем проживання або за домовленістю центра.
На базі Центру було проведено безкоштовне профілактичне лікування пацієнтів з діагнозом ВІЛ/СНІД: пневмоцистної пневмонії - 11 особам, пневмонії різної етіології – 17 осіб, токсоплазмозу – 3 чол, герпетична інфекція – 6 особи, грибкові захворювання – 5 осіб, сепсис – 4 особи, хронічні вірусні гепатити, цирози печінки, токсичні гепатити – 31 особа, дизбектеріози – 19 осіб, вітамінотерапія – 49 осіб.
Проведено безкоштовну постконтактну профілактику ВІЛ – інфекції двом дітям ( випадкове травмування ).
Профілактику вертикальної трасмісії проведено 18 жінкам та 13 дітям.
Безкоштовно видано дитяче харчування 7 дітям народженим від ВІЛ-інфікованих матерів, дев’ятьом дітям проведено безкоштовно профілактику пневмоцистної пневмонії, 7 дітей отримали лікування дизбактеріозу, двом дітям надано хірургічну допомогу, двоє лікувались в реанімаційному відділенні .
Централізовано отримано лабораторне обладнання на суму 56 283,17 грн.
За кошти місцевого бюджету придбано 108 наборів тест-систем на загальну суму 81 000 грн., що дасть змогу обстежити більше 19 тисяч осіб на наявність ВІЛ-інфекції.
З метою організації роботи, спрямованої на зменшення поширеності ВІЛ-інфекції в регіоні, розпорядженням голови облдержадміністрації від 15.03.2006 № 144 “Про передачу будівлі обласному центру профілактики та боротьби зі СНІДом” виділено приміщення для розміщення клініко - діагностичної лабораторії обласного центру профілактики та боротьби зі СНІДом на базі Рівненського обласного онкологічного диспансеру.
Рішенням сесії обласної ради від 11.08.2006 №67 „Про стан інфікованості, захворюваності та надання медичної допомоги ВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД медичними закладами області” внесено зміни до обласного бюджету на 2006 рік та формуванні обласного бюджету на 2007 рік в межах наявних фінансових ресурсів:
- передбачити кошти в обсязі 900,0 тис.грн. на створення лабораторного відділення обласного центру профілактики та боротьби зі СНІДом в межах асигнувань на охорону здоров’я.
Станом на 01.07.2007 року дані кошти не надійшли. Управління охорони здоров’я прийняло рішення про створення лабораторного відділення ОЦПБ зі СНІДом на базі пульмонологічного відділення Рівненського обласного протитуберкульозного диспансеру. На даний час готується проект необхідної документації на передачу приміщення пульмонологічного відділення обласного протитуберкульозного відділення.
На виконання наказів МОЗ України від 19.08.05. № 415 „Про удосконалення добровільного консультування та тестування на ВІЛ-інфекцію”, від 19.04.06. № 236 „Про організацію впровадження порядку добровільного консультування і тестування на ВІЛ-інфекцію (протоколу) в закладах охорони здоров’я”, від 27.06.06.№ 421 „Про затвердження Типового положення про кабінет „Довіра”, створено наказ по управлінню охорони здоров’я від 26.09.2006 № 268 „ Про введення в дію Типового положення про кабінет „Довіра””. На кабінети „ Довіра” покладені обов’язки обстежувати населення на ВІЛ та подавати відповідну звітність. Відповідальними за надання послуг ДКТ призначені лікарі-інфекціоністи районних КІЗів . Станом на 01.07.07року в області створено та функціонує 21 кабінет „ Довіра”. Послугами ДКТ скористалося 8908 чоловік , пройшло тестування на ВІЛ 6 945 осіб.
Основною проблемою в роботі обласного центру профілактики та боротьби зі СНІДом є відсутність власної лабораторної бази, здатної забезпечити дослідження всіх необхідних лабораторних показників з діагностики ВІЛ та загального стану здоров’я ВІЛ-інфікованих. На сьогодні день пацієнти проходять обстеження у лабораторіях обласного клінічного лікувально-діагностичного центру, поліклініках м.Рівне, центральних районних лікарень, що значно погіршує якість надання медичної допомоги ВІЛ-інфікованим.
Слід зауважити що служба ВІЛ/СНІДу в області потребує розширення, насамперед за рахунок стаціонарного відділення.
Підкреслюємо, що якщо не буде вжито кардинальних заходів по боротьбі з епідемією, вже в найближчі роки ми відчуємо її вплив не лише на здоров’я громадян, але і на розвиток продуктивних сил, національний бюджет, оскільки епідемія насамперед вражає людей працездатного віку.
ОЦПБ зі СНІДом регулярно займається профілактичною та інформаційно-освітньою роботою. Протягом 2007року проведено низку заходів. Два виступи на телебаченні, один виступ у радіо-ефірі , присвячені проблемам ВІЛ/СНІДу.
26.06.07 спеціалісти ОЦПБ брали участь в „Круглому столі”, приуроченому Міжнародному Дню боротьби із зловживанням наркотиками та їх незаконним розповсюдженням.
20.05.07 року було проведено масову акцію до Дня пам’яті людей, померлих від СНІДу «Згадай моє ім’я ».
Проводиться робота в напрямку співпраці з ВІЛ-сервісними громадськими організаціями , як місцевими, так і міжнародними.
Щодо сприяння благодійній діяльності та підтримки соціальним ініціативам суб’єктів підприємницької діяльності. Завдяки активній роботі громадської організації - благодійного фонду „Майбутнє без СНІДу” в напрямку наданню допомоги ЛЖВС з 01.02.2006 стартував проект „Надання комплексної підтримки споживачам ін’єкційних наркотиків” з метою залучення представників уразливих груп населення до отримання мінімального пакету соціальних послуг. На сьогоднішній день проектом охоплено 284 споживачів ін’єкційних наркотиків.
Результатом включення Рівненської області до третього етапу впровадження антиретровірусної терапії, з 15.03.2006 стартував другий проект „Забезпечення догляду та підтримки людей, які живуть з ВІЛ/СНІД”, що має на меті покращення якості та продовження життя ВІЛ-позитивних дорослих і дітей Рівненської області шляхом надання послуг з формування прихильності, підтримки та контролю за АРВ- терапією. Проектом охоплено 52 представника ЛЖВС, з них 30 дітей.