Рішення обласної ради 5 скликання
Оприлюднено 23-12-2019У К Р А Ї Н А
РІВНЕНСЬКА ОБЛАСНА РАДА
П’яте скликання
(Тридцять четверта сесія)
Р І Ш Е Н Н Я
від «14» травня 2010 року № 1595
Про обласну програму діагностики, лікування та профілактики вірусних гепатитів на 2010 - 2014 роки
На підставі Законів України "Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення", "Про захист населення від інфекційних хвороб", з метою покращення діагностики, лікування вірусних гепатитів та профілактики захворюваності, інвалідності, керуючись пунктом 16 частини 1 статті 43 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», за погодженням з постійними комісіями обласної ради, обласна рада
в и р і ш и л а:
1. Затвердити обласну програму діагностики, лікування та профілактики вірусних гепатитів на 2010-2014 роки (далі – Програма), схвалену розпорядженням голови облдержадміністрації від 10 березня 2010 року № 85, (додається).
2. Облдержадміністрації:
- забезпечити організацію та виконання заходів Програми;
- передбачати кошти на реалізацію заходів Програми в межах асигнувань, передбачених на ці цілі в обласному бюджеті на відповідні роки;
- інформувати обласну раду про хід виконання Програми щороку до 15 січня.
3. Рекомендувати районним та міським радам спільно з райдержадміністраціями та виконкомами рад міст обласного значення:
- забезпечити повне і своєчасне виконання заходів Програми;
- передбачити кошти на реалізацію заходів Програми в межах асигнувань, визначених на ці цілі в районних та міських бюджетах на відповідні роки;
4. Взяти до уваги, що фінансування Програми буде здійснюватись за рахунок коштів, передбачених в обласному та місцевих бюджетах на ці цілі, а також із залученням позабюджетних коштів, не заборонених чинним законодавством.
5. Контроль за виконанням рішення покласти на постійні комісії обласної ради з питань охорони здоров’я, материнства та дитинства (Кобилянська В.Г.), з питань бюджету, фінансів та податків (Хомич О.В.).
Перший заступник
голови обласної ради В.А.Королюк
Обласна програма
діагностики, лікування та профілактики
вірусних гепатитів на 2010 - 2014 роки
Загальні положення
Вірусні гепатити за ступенем негативного впливу на здоров’я населення та масштабами захворюваності домінують у структурі інфекційної патології. На цю групу інфекційних хвороб припадає близько 30 відсотків захворювань.
Інтенсивність поширення будь-якого інфекційного захворювання визначається кількістю активних джерел інфекції серед сприйнятливого населення, тому напруженість епідемічного процесу при вірусних гепатитах залежить від чисельності носіїв збудників вірусних гепатитів. Заходи, що вживаються в Україні, не забезпечують надійної профілактики інфікування при переливанні крові та її компонентів через недостатнє лабораторне обстеження. Значно покращити епідемічну ситуацію можливо за допомогою профілактичних щеплень осіб груп підвищеного ризику, але цей засіб контролю інфекції недостатньо застосовується в області. Масштаби імунізації населення області проти вірусних гепатитів не відповідають епідемічній ситуації.
Захворюваність на неверифіковані хронічні гепатити в Україні постійно зростає. З 1993 року по 2005 рік захворюваність на вперше виявлені хронічні гепатити зросла з 35,9 до 67,6 на 100 тисяч населення.
Упродовж останніх п’яти років значно зросла кількість хворих на хронічні гепатити. В 2003 році у Рівненській області було зареєстровано 4200 хворих, а в 2008 кількість хворих збільшилася в понад два рази і становила 8544 хворих.
Смертність від хронічних гепатитів в області за останні п’ять років збільшилась в понад два рази і становить 0,2 на 10 тисяч населення.
При несвоєчасному призначенні лікування хронічний гепатит переходить в цироз печінки, і цей процес є вже незворотнім станом, який призводить до інвалідності і потребує єдиної ефективної стратегії лікування - пересадки печінки.
Кількість пацієнтів з цирозами печінки за цей період збільшилась в понад два рази. У 2008 році на цирози печінки хворіла 1881 особа, з них 1/3 протягом року померла.
Несприятлива епідемічна ситуація з вірусних гепатитів в області, високий рівень захворюваності, який призводить до інвалідності, недостатня матеріально-технічна база й обмежені можливості в проведенні лабораторних і інструментальних досліджень, висока вартість препаратів інтерферону для лікування хворих на гепатити вимагають вжиття невідкладних заходів.
Мета Програми
Метою Програми є зменшення рівня захворюваності населення області на вірусні гепатити В і С, попередження інвалідизації і летальності, пов’язаної з розвитком ускладнень (цироз печінки, первинна гепатоцелюлярна карцинома), покращення діагностики.
Шляхи розв’язання проблеми
Для зменшення рівня захворюваності, попередження івалідизації, профілактики та лікування хворих на вірусні гепатити необхідно здійснити комплекс таких заходів:
створити реєстр хворих на вірусні гепатити;
розробити методичні рекомендації щодо раннього виявлення вірусних гепатитів;
відкрити гепатологічні кабінети у центральних районних лікарнях;
впровадити сучасні методи діагностики;
впровадити сучасні протоколи лікування гепатитів згідно з міжнародними рекомендаціями;
забезпечити обласний лікувально-діагностичний гепатологічний центр сучасними високоефективними препаратами.
Очікувані результати реалізації Програми:
зниження рівня захворюваності на гострий вірусний гепатит В у 2 - 3 рази;
стабілізація захворюваності на гострий вірусний гепатит С;
зниження рівня інвалідизації від вірусних гепатитів;
зниження рівня смертності від цирозу і раку печінки.
Фінансове забезпечення Програми
Фінансування Програми у 2010 – 2014 здійснюватиметься за рахунок коштів обласного бюджету та місцевих бюджетів, а також за рахунок інших джерел, не заборонених чинним законодавством.
Заходи щодо реалізації обласної програми діагностики, лікування та профілактики
вірусних гепатитів на 2010 - 2014 роки
№ пор. |
Найменування заходів |
Термін виконання |
Виконавці |
|
1. |
Створити реєстр хворих на вірусні гепатити |
2010 – 2011 роки |
Управління охорони здоров’я облдержадміністрації |
|
2. |
Розробити методичні рекомендації щодо раннього виявлення вірусних гепатитів |
2010 – 2011 роки |
Управління охорони здоров’я облдержадміністрації, обласний лікувально-діагностичний гепатологічний центр |
|
3. |
Налагодити подання інформації про захворюваність на хронічні вірусні гепатити центральними районними та міськими лікарнями обласному лікувально-діагностичному гепатологічному центру |
Постійно |
Управління охорони здоров’я облдержадміністрації, центральні районні та міські лікарні |
|
4. |
Впровадити обов’язкове обстеження вагітних на наявність маркерів вірусних гепатитів з метою профілактики первинних хронічних гепатитів у дітей |
Постійно |
Управління охорони здоров’я облдержадміністрації |
|
5. |
Відкрити гепатологічні кабінети у центральних районних лікарнях |
2010 – 2011 роки |
Управління охорони здоров’я облдержадміністрації, райдержадміністрації, виконкоми рад міст обласного значення, центральні районні лікарні |
|
6. |
Налагодити сучасну лабораторну діагностику вірусних гепатитів з використанням полімеразної ланцюгової реакції та методу імуноферментного аналізу та забезпечити обстеженням групи ризику |
2010 – 2011 роки |
Управління охорони здоров’я облдержадміністрації, ДЗ "Обласна санітарно-епідеміологічна станція", центральні районні та міські лікарні |
|
7. |
Впровадити сучасні протоколи лікування гепатитів згідно з міжнародними рекомендаціями |
2010 рік |
Управління охорони здоров’я облдержадміністрації, обласний лікувально-діагностичний гепатологічний центр |
|
8. |
Забезпечити лікування відповідними препаратами хворих, які потребують призначення противірусної терапії |
2010 - 2014 роки |
Управління охорони здоров’я облдержадміністрації, обласний лікувально-діагностичний гепатологічний центр, райдержадміністрації |
|
9. |
З метою зниження захворюваності на вірусний гепатит В продовжити в установленому порядку проведення активної імунізації новонароджених та груп високого епідемічного ризику |
2010 – 2014 роки |
Управління охорони здоров’я облдержадміністрації, райдержадміністрації, виконкоми рад міст обласного значення, центральні районні та міські лікарні |
|
10. |
Забезпечити проведення: щеплень проти вірусного гепатиту В медичним працівникам; комбінованої терапії пегільованими інтерферонами та рибавіринами у разі захворювання на вірусні гепатити |
2010 – 2014 роки |
Управління охорони здоров’я облдержадміністрації, райдержадміністрації, виконкоми рад міст обласного значення, центральні районні та міські лікарні |
|
11. |
Забезпечити проведення у встановленому порядку вакцинації проти вірусного гепатиту В студентам медичних коледжів |
2010 – 2014 роки |
Управління охорони здоров’я облдержадміністрації, центральні районні та міські лікарні |
|
12. |
Підготувати та видавати щороку масовим тиражем просвітницькі матеріали з імунопрофілактики гепатитів (пам’ятки, буклети, плакати тощо) |
Постійно |
Управління охорони здоров’я облдержадміністрації, обласний центр "Здоров’я" |
|
13. |
Запровадити широке висвітлення заходів імунопрофілактики гепатиту В у засобах масової інформації |
Постійно |
Управління охорони здоров’я облдержадміністрації, обласний центр "Здоров’я", науково-практичний тижневик "Медичний вісник" |
|
14. |
Організувати навчання лікарів та середніх медичних працівників з питань клініки, діагностики і профілактики вірусних гепатитів |
Постійно |
Управління охорони здоров’я облдержадміністрації, обласний клініко-діагностичний гепатологічний центр |
|
15. |
Проводити конференції для сімейних лікарів, лікарів – інфекціоністів, терапевтів, педіатрів, епідеміологів з питань інфекційної гепатології |
Постійно |
Управління охорони здоров’я облдержадміністрації, обласний клініко-діагностичний гепатологічний центр |
|
16. |
Створити на базі обласного лікувально-діагностичного гепатологічного центру постійно діючі курси для стажування лікарів і медичних сестер |
2010 - 2011 роки |
Управління охорони здоров’я облдержадміністрації, обласний клініко-діагностичний гепатологічний центр |
|
17. |
Забезпечити підготовку двох кваліфікованих спеціалістів для проведення пункційної біопсії печінки під контролем ультразвукової діагностики в Інституті хірургії та трансплантології Академії медичних наук України (м. Київ) |
2010 - 2011 роки |
Управління охорони здоров’я облдержадміністрації |
|
18. |
Здійснювати фінансування заходів згідно з додатком до Програми |
2010 – 2014 роки |
Управління охорони здоров’я облдержадміністрації, райдержадміністрації, виконкоми рад міст обласного значення |
|
Додаток до обласної програми
діагностики, лікування та профілактики
вірусних гепатитів на 2010 - 2014 роки
Фінансове забезпечення реалізації заходів Програми (тис. грн.)
№ пор. |
Зміст заходу |
Термін виконання |
Відповідальні за виконання |
Потреба в фінансуванні |
У тому числі |
||
обласний бюджет |
районні бюджети |
бюджет м. Рівне |
|||||
1. |
Забезпечити обласний лікувально-діагностичний гепатологічний центр сучасними високоефективними препаратами для лікування вірусних гепатитів |
2010 2011 2012 2013 2014 |
Управління охорони здоров’я облдержадміністрації |
6 358,32 6 358,32 6 358,32 6 358,32 6 358,32 |
3 179,16 3 179,16 3 179,16 3 179,16 3 179,16 |
3 179,16 3 179,16 3 179,16 3 179,16 3 179,16 |
- - - - - |
2. |
Забезпечити утримання обласного лікувально-діагностичного гепатологічного центру на базі ЦМЛ м. Рівне |
2010 2011 2012 2013 2014 |
Управління охорони здоров’я Рівненського міськвиконкому |
500,0 600,0 700,0 800,0 900,0 |
- |
- |
500,0 600,0 700,0 800,0 900,0 |
3. |
Забезпечити фінансування лабораторної діагностики груп ризику на вірусні гепатити В і С |
2010 2011 2012 2013 2014 |
Райдержадміністрації, виконкоми рад міст обласного значення |
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 |
- |
80,0 80,0 80,0 80,0 80,0 |
20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 |
Найбільш ефективною, з точки зору доказової медицини, для лікування вірусних гепатитів В і С є схема, за якою проводиться комбінована терапія пегільованими інтерферонами (пегінтрон, пегасіс) та рибавіринами (ребетол, копегус).
За результатами дослідження COMPARE знижується рівень РНК вірусу гепатитів у плазмі крові пацієнтів більш ніж в 10 разів вже на 8 тижні комбінованої терапії пегільованими інтерферонами та рибавіринами.
При закупівлі ін’єкційного препарату пегінтрон таблетований препарат ребетол надається виробником безкоштовно.
При закупівлі ін’єкційного препарату пегасіс таблетований препарат копегус надається виробником безкоштовно.
Розрахунок потреби у коштах для закупівлі медичних препаратів, які необхідні для лікування вірусних гепатитів на повний курс лікування на 1-го хворого.
№ пор. |
Лікарські засоби |
Орієнтовна вартість лікування 1-го хворого в тиждень (грн.) |
Кількість тижнів повного курсу лікування |
Орієнтовна вартість повного курсу лікування 1-го хворого (грн.) |
1. |
І схема: Пегінтрон Ребетол |
2605 безкоштовно |
48 |
125 040 |
2. |
ІІ схема: Пегасіс Копегус |
3048 безкоштовно |
48 |
146 304 |
У лікувально-профілактичних закладах області на обліку перебуває більше 8 тисяч жителів хворих на вірусний гепатит С. Обласний лікувально-діагностичний гепатологічний центр на базі ЦМЛ м. Рівне на 10 ліжок спроможний при максимальному навантаженні пролікувати близько 250 хворих на цю патологію.
Враховуючи складну фінансову ситуацію в області, як і в країні в цілому, вважаємо за можливе забезпечити лікування в середньому 50-ти хворих жителів області.
Розрахунок потреби у коштах для закупівлі
медичних препаратів, які необхідні для лікування вірусних гепатитів на повний курс лікування 50-ти хворих
№ пор. |
Лікарські засоби |
Кількість хворих, які будуть забезпечені лікуванням у рік |
Орієнтовна вартість повного курсу лікування 1-го хворого (грн.) |
Орієнтовна вартість лікування всіх хворих (грн.) |
У тому числі |
|
обласний бюджет (грн.) |
районні бюджети (грн.) |
|||||
1. |
І схема: Пегінтрон Ребетол |
45 |
125 040 |
5 626 800 |
2 813 400 |
2 813 400 |
2. |
ІІ схема: Пегасіс Копегус |
5 |
146 304 |
731 520 |
365 760 |
365 760 |
Всього |
50 |
271 344 |
6 358 320 |
3 179 160 |
3 179 160 |
Розрахунок дольової потреби у коштах для лікування хворих на вірусні гепатити В і С у обласному лікувально-діагностичному гепатологічному центрі на базі центральної міської лікарні м.Рівне
№ пор. |
Райони та міста обласного значення |
Вартість лікування одного хворого (грн.) |
Кількість хворих, які будуть проліковані |
Кошти, які необхідно передбачити в районних і міських бюджетах (грн.) |
1. |
Березнівський |
125 040 – 146 304 |
2 |
158 958 |
2. |
Володимирецький |
2 |
158 958 |
|
3. |
Гощанський |
2 |
158 958 |
|
4. |
Демидівський |
1 |
79 479 |
|
5. |
Дубнівський |
2 |
158 958 |
|
6. |
Дубровицький |
2 |
158 958 |
|
7. |
Зарічненський |
2 |
158 958 |
|
8. |
Здолбунівський |
2 |
158 958 |
|
9. |
Корецький |
3 |
238 437 |
|
10. |
Костопільський |
3 |
238 437 |
|
11. |
Млинівський |
2 |
158 958 |
|
12. |
Острозький |
2 |
158 958 |
|
13. |
Рівненський |
3 |
238 437 |
|
14. |
Рокитнівський |
3 |
238 437 |
|
15. |
Сарненський |
3 |
238 437 |
|
16. |
Радивилівський |
2 |
158 958 |
|
17. |
м.Кузнецовськ |
2 |
158 958 |
|
18. |
м.Дубно |
2 |
158 958 |
|
Всього: |
40 |
3 179 160 |